Les tumeurs gréliques représentent 5% de l'ensemble des tumeurs du tractus digestif. Leur pronostic reste sombre vu le retard diagnostic due au manque de spécificité des manifestations cliniques et à la difficulté d'exploration, bien que d'important progrès ont été fait sur le plan radiologique et endoscopique. Le but de ce travail est de préciser les aspects endoscopiques et histologiques des tumeurs gréliques.

Patients et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive menée au service d'hépato-gastro-entérologie du CHU Hassan II de Fès sur une période de 10 ans (2002-2011). Nous avons analysé les aspects cliniques, endoscopiques et histologiques.

Résultats

27 cas avaient été colligés. L'âge moyen était de 48 ans [21-80ans] avec une prédominance masculine (H/F:2,4). La tumeur avait été révélée par des mélénas chez 55% des cas, une masse abdominale chez 15% des cas et un syndrome de Koenig ou syndrome occlusif chez 11%. Un antécédent de maladie cœliaque avait été retrouvé dans un cas. L'entéroscanner avait pu préciser le siège de la tumeur chez 18 cas. L'entéroscopie poussée pour les tumeurs proximales et l'entéroscopie double ballonnets pour les tumeurs à localisation distale avaient été réalisées chez 8 patients (30%). L'aspect endoscopique avait révélé une lésion ulcérée chez 37,5% des cas, ulcérée sténosante chez 50% des cas, et ulcéro-bourgeonnante sténosante chez 25%. Dans 17 cas, c'est la chirurgie avec étude anatomopathologique de la pièce opératoire qui avait permis de poser le diagnostic. Le type histologique été dominé par les tumeurs stromales 14 cas (51%) dont 10 de siège jéjunal et 2 iléales, suivi des adénocarcinomes chez 5 cas (18,5%) dont 3 de siège jéjunal et 2 iléales, quartes cas (15%) de LMNH de type B dont 3 de siège jéjunal, et un cas de carcinome neuroendocrine jéjunal.

Conclusion

Les tumeurs gréliques sont rares mais de pronostic sombre, les méthodes actuelles d'imageries (Entéroscanner et EntéroIRM) couplées aux examens endoscopiques, précisément l'entéroscopie double ballonnet, devraient permettre un diagnostic plus précoce et une diminution de la mortalité.